Έρχονται τα πάνω-κάτω στον κλάδο της υγείας

Ραγδαίες αλλαγές στον κλάδο της ιδιωτικής υγείας αναμένεται να επιφέρουν οι προσπάθειες της κυβέρνησης να μειώσει τις κρατικές δαπάνες και να βελτιώσει τα δημόσια οικονομικά, αυξάνοντας παράλληλα και τις αντοχές των ασφαλιστικών ταμείων.

«Αναμφίβολα, διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα χρειάζονται και η επιβολή των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων είναι απαραίτητη, όμως πολλά θα εξαρτηθούν από τον τρόπο με τον οποίο η κυβέρνηση θα επιχειρήσει να επιβάλει τα ΚΕΝ», δήλωσε στο Euro2day.gr γνωστός παράγοντας της αγοράς.

Τα ΚΕΝ στην πράξη είναι μέθοδος για να... αντικειμενοποιηθεί η τιμή μιας ευρείας σειράς ιατρικών πράξεων, έτσι ώστε να είναι εύκολη η τιμολόγησή τους από τα κρατικά νοσοκομεία και τις ιδιωτικές κλινικές, άρα να αποφεύγονται σπατάλες και υπερτιμολογήσεις σε βάρος των ταμείων κοινωνικής ασφάλισης.

Το σύστημα των ΚΕΝ βρίσκεται ακόμη σε πιλοτικό στάδιο και ουσιαστικά δεν έχει αρχίσει να εφαρμόζεται λόγω κάποιων αστοχιών στα κρατικά νοσοκομεία.

Η ουσία όμως είναι πως ενώ στα τέλη του 2011 το υπουργείο Υγείας είχε διαμηνύσει στις ιδιωτικές κλινικές πως θα αμείβονται για τις υπηρεσίες που θα προσφέρουν σε ασφαλισμένους των κρατικών ταμείων με ΚΕΝ προσαυξημένο κατά 10%-20%, μετά τις παρατηρούμενες νέες αστοχίες στα δημόσια οικονομικά ο Αν. Λοβέρδος τώρα φέρεται να μιλά για αμοιβές ιδιωτικών κλινικών στο επίπεδο του ΚΕΝ μείον 10%-20%!

Στην πράξη, το περιβάλλον στον κλάδο της υγείας σήμερα είναι ιδιαίτερα ρευστό, καθώς πολλοί και σημαντικοί παράγοντες είναι σε θέση να φέρουν τα πάνω-κάτω τους επόμενους μήνες. Έχουμε λοιπόν και λέμε:

Πρώτον, μέσα στο καλοκαίρι, ή έστω μέσα στο έτος, θα αποφασιστεί το τελικό ύψος των ΚΕΝ (όμως θα επανεξετάζεται ανά τακτά χρονικά διαστήματα - στη Γερμανία χρειάστηκαν γύρω στα έξι χρόνια για να ολοκληρωθεί ένα τόσο σύνθετο σύστημα).

Δεύτερον, μέσα από την εφαρμογή των ΚΕΝ θα μπει τάξη στις δαπάνες των ασφαλιστικών ταμείων και αυτές αναμένεται να μειωθούν σημαντικά.

Τρίτον, με βάση τις πιέσεις της τρόικας και της κυβέρνησης, τα κρατικά νοσοκομεία θα αναγκαστούν να διακόψουν κάποιες (ζημιογόνες) εργασίες που σήμερα εκτελούν, με αποτέλεσμα να αναμένεται να δούμε μείωση στα προσφερόμενα «κρατικά κρεβάτια».

Τέταρτον, οι ασθενείς που δεν θα μπορούν να εξυπηρετούνται από τα κρατικά νοσοκομεία θα κατευθύνονται στις ιδιωτικές κλινικές, αλλά -ιδίως σε εποχές μειωμένου διαθέσιμου εισοδήματος- «με το βιβλιάριό τους», δηλαδή χωρίς να καταβάλλουν επιπλέον τίμημα.

Όλη αυτή η διαδικασία αναμένεται να φέρει αυξημένο όγκο ασθενών στις ιδιωτικές κλινικές, αλλά έναντι σαφώς χαμηλότερων νοσηλίων. Αυτό σημαίνει πως για να μπορεί να βγαίνει μια ιδιωτική κλινική θα πρέπει να ελέγχει αποτελεσματικότερα τα λειτουργικά της κόστη, να κλείσει μονάδες που δεν είναι αποδοτικές και γενικότερα να προχωρήσει σε εξορθολογισμό της λειτουργίας και του δικτύου της.

Επιπλέον, θέμα χρόνου φαίνεται πως είναι και η διεύρυνση του σημερινού ΕΟΠΥΥ (Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας, που περιλαμβάνει τους κλάδους υγείας ταμείων των υπαλλήλων του δημοσίου, του ΙΚΑ, των ελεύθερων επαγγελματιών, των αγροτών και των εργαζομένων στην τοπική αυτοδιοίκηση) με την προσθήκη και άλλων ταμείων, με αποτέλεσμα τον εξορθολογισμό του συστήματος και την εξοικονόμηση πόρων προς όφελος του δημοσίου.

Παράγοντες της αγοράς, μάλιστα, εκτιμούν ότι η μείωση των ασφαλιστικών οργανισμών υγείας, ο αυξημένος όγκος ασθενών για τον ιδιωτικό τομέα, η ύπαρξη σαφούς τιμοκαταλόγου εργασιών μέσω των ΚΕΝ κ.λπ. θα μπορούσαν να απλοποιήσουν το σύστημα και να προκαλέσουν το ενδιαφέρον των μεγάλων ομίλων του εξωτερικού να επενδύσουν στην Ελλάδα στον κλάδο της υγείας (είτε με νέες επενδύσεις, είτε μέσω συμμαχιών-εξαγορών ήδη υπαρχόντων σχημάτων).

Όλα τα παραπάνω, βέβαια, με την επιφύλαξη πως -αυτήν τη φορά, και σε αντίθεση με πολλές άλλες φορές κατά το παρελθόν- η κυβέρνηση θα προχωρήσει σε ορθολογικές κινήσεις και με τον σωστό τρόπο…

Προς «κούρεμα» οι απαιτήσεις των ιδιωτών; Πληγή για τις ιδιωτικές εταιρείες του κλάδου υγείας είναι οι τεράστιες καθυστερήσεις στις απαιτήσεις τους από τα ταμεία κοινωνικής ασφάλισης.

Η κυβέρνηση, από την πλευρά της, παραδέχεται το πρόβλημα και επικαλείται πως γύρω στα 6 δισ. ευρώ από τη νέα δόση του δανείου που θα εισπράξει η Ελλάδα από την Ευρωπαϊκή Ένωση θα κατευθυνθούν για την αποπληρωμή των υποχρεώσεων του κράτους προς τις επιχειρήσεις (άρα και προς τις εταιρείες του κλάδου υγείας).

Βέβαια, η συντριπτική πλειονότητα των χρημάτων αυτών δεν θα φτάσει ποτέ στα ταμεία των εταιρειών, αλλά ουσιαστικά θα κατευθυνθεί στις πιστώτριες τράπεζες, για να μειωθούν τα ανοίγματα των εταιρειών προς το εγχώριο χρηματοπιστωτικό σύστημα.

Επιπλέον, παράγοντες της αγοράς, φοβούνται πως τα ταμεία κοινωνικής ασφάλισης θα προχωρήσουν σε κάποια μορφή άτυπου «κουρέματος» λόγω ενδεχόμενων αμφισβητήσεων και άλλων κωλυσιεργιών που ίσως προκύψουν.

Συγκεκριμένα, στελέχη της αγοράς φοβούνται πως, όταν οι δύο πλευρές κληθούν να συμφωνήσουν το υπόλοιπο των οφειλών, τότε η πλευρά των ταμείων θα προσπαθήσει να εκμεταλλευτεί αμφισβητήσεις και στο «τέλος της ημέρας» θα υπάρξουν πολλές περιπτώσεις όπου θα γίνει κάποιο «κούρεμα» με αντάλλαγμα την άμεση -ή έστω τη γρήγορη- αποπληρωμή των οφειλομένων…

http://www.euro2day.gr/news/economy/124/articles/683528/Article.aspx

Πίνουμε εμφιαλωμένα με εξασθενές χρώμιο

Εμφιαλωμένα νερά με εξασθενές χρώμιο διακινούνται με την ανοχή του κράτους σε όλη τη χώρα, απειλώντας άμεσα τη δημόσια υγεία. Στην καταγγελία αυτή προχώρησαν χθες οι Οικολόγοι Πράσινοι, επιβεβαιώνοντας παράλληλα σχετικό ρεπορτάζ της «Η».

Εδωσαν στη δημοσιότητα τα αποτελέσματα των δειγματοληπτικών ελέγχων που πραγματοποίησαν, σύμφωνα με τα οποία τα εμφιαλωμένα νερά τριών εταιρειών περιέχουν σημαντικές ποσότητες εξασθενούς χρωμίου. Τα ονόματα των εταιρειών καθώς και οι έλεγχοι βρίσκονται στη διάθεση του υπουργού Υγείας από τις 23 Δεκεμβρίου, ωστόσο ουδεμία απάντηση έχει δοθεί ως τώρα. Από τις δειγματοληψίες, προκύπτει ότι το εξασθενές χρώμιο στις τρεις εταιρείες κυμαίνεται από 4 έως 22 μικρογραμμάρια ανά λίτρο. Σύμφωνα με τους Οικολόγους Πράσινους, το πρόβλημα δεν αφορά μόνο τις συγκεκριμένες εταιρείες αλλά το σύνολο σχεδόν του εμφιαλωμένου νερού που διακινείται στην Ελλάδα. Κατήγγειλαν επίσης όλους τους αρμόδιους φορείς στους οποίους, όπως είπαν, απευθύνθηκαν χωρίς να λάβουν καμία βοήθεια άλλα και καμία απάντηση επί των ευρημάτων.
Αρχικά, οι επιστημονικοί συνεργάτες των Οικολόγων Πράσινων απευθύνθηκαν στο υπουργείο Υγείας για να λάβουν αρνητική απάντηση ως προς την παρακολούθηση των εμφιαλωμένων νερών. Ίδια απάντηση έλαβαν και από τον ΕΦΕΤ, ο οποίος δήλωσε ότι δεν προχωρεί σε μετρήσεις εξασθενούς χρωμίου.
Aνάλυση
Επίσης το Γενικό Χημείο του Κράτους αρνήθηκε να προχωρήσει σε ανάλυση των δειγμάτων επικαλούμενο «φόρτο εργασίας». Έτσι η ανάλυση έγινε σε ειδικό ιδιωτικό εργαστήριο. Στα στοιχεία που δόθηκαν, περιλαμβάνεται και μελέτη του Πανεπιστημίου Αθηνών, στην οποία αναφέρεται ότι εντοπίζεται εξασθενές χρώμιο άνω των 3 μ.γ. ανά λίτρο σε νερά τριών άλλων εταιρειών (Ιόλη, Λουτράκι, Σουρωτή).
Οι αρμόδιοι φορείς επικαλούνται το γεγονός ότι δεν υπάρχει θεσμοθετημένο όριο για το εξασθενές χρώμιο, και χρησιμοποιεί ως βάση το όριο για το ολικό χρώμιο το οποίο είναι 50 μ.γ. ανά λίτρο. Αν και υπάρχουν ήδη δύο δικαστικές αποφάσεις Πρωτοδικείων για Δήλεσι και Μεσσαπία, που θέτουν όριο στο πόσιμο νερό για το εξασθενές χρώμιο τα 2 μ.γ./λίτρο. Επιπλέον, ο Συνήγορος του Πολίτη στην πρόσφατη έκθεσή του για τον Ασωπό, ζητά τη θεσμοθέτηση ορίου στη βάση της αρχής της προφύλαξης, ενώ ήδη σε διεθνές επίπεδο η Ιταλία και η πολιτεία της Καλιφόρνιας έχουν θεσμοθετήσει όρια. Τ
ο ερώτημα πάντως που τίθεται είναι αφού η πολιτεία δεν θεωρεί επικίνδυνη την ύπαρξη εξασθενούς χρωμίου, γιατί προχώρησε την υδροδότηση μέσω ΕΥΔΑΠ των Οινοφύτων και γιατί επέβαλε όρια (30 μγ/λίτρο) στα υγρά απόβλητα των βιομηχανιών; Το εξασθενές χρώμιο και η επικινδυνότητά του έγινε γνωστή στις αρχές της δεκαετίας του '90 με την περίπτωση της Εριν Μπρόγκοβιτς στις ΗΠΑ. Από το 2008 θεωρείται, σύμφωνα με το Εθνικό Τοξικολογικό Πρόγραμμα των ΗΠΑ, ως άκρως επικίνδυνο για τον άνθρωπο σε περίπτωση κατάποσης.
Συμφέροντα
Επιπλέον, επιστήμονες αναφέρουν ότι πίσω από το εξασθενές χρώμιο κρύβονται συμφέροντα που δεν επιτρέπουν τη θεσμοθέτηση ορίου, αφού αποτελεί ένα από τα βασικά απόβλητα της πολεμικής βιομηχανίας καθώς και της αυτοκινητοβιομηχανίας και της μεταλλουργίας.

http://www.imerisia.gr/article.asp?catid=12333&subid=2&pubid=112800147

Το βρίσιμο του αφεντικού ωφελεί την καρδιά (αλλά όχι την καριέρα...)

Πάλι μία από τα ίδια. Το αφεντικό ξεσπά πάνω σας χωρίς ιδιαίτερη αφορμή. Και εσείς, υπομένετε σιωπηλά τις προσβολές και την ταπείνωση για μία ακόμη φορά. Μήπως όμως έτσι, βλάπτετε όχι μόνο την καριέρα σας αλλά και την καρδιά σας; 

Ξεσπάστε ακόμη και στο ίδιο σας το αφεντικό, μας παροτρύνουν οι επιστήμονες καθώς νέες έρευνες αποκάλυψαν, πως όταν εκφράζουμε τον θυμό μας ωφελούμε την καρδιά μας.
Ο «πόλεμος» του γραφείου…
Σουηδοί επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Στοκχόλμης διενέργησαν μια έρευνα για την επίδραση του θυμού και της καταπιεσμένης οργής στην υγεία της καρδιάς, τα οποία και δημοσίευσαν στο επιστημονικό περιοδικό «Journal of Εpidemiology and Community Ηealth».
Παρακολούθησαν λοιπόν 2.755 άνδρες εργαζόμενους από τις αρχές του 1990 ως το 2003. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, πραγματοποίησαν χιλιάδες μετρήσεις (βάρος, δείκτης μάζας σώματος, χοληστερίνη, πίεση κ.α.) ενώ παράλληλα συμπλήρωσαν και πολλά ερωτηματολόγια σχετικά με την καριέρα των συμμετεχόντων στην έρευνα.
Εκεί, οι ερευνητές ζήτησαν να μάθουν, ποιες ήταν οι εργασιακές συνθήκες που επικρατούσαν στη δουλειά τους, αν συγκρούονταν με το αφεντικό τους και κυρίως πως διαχειρίζονταν αυτές τις συγκρούσεις.
Στη συνέχεια, κατέγραψαν, ποιοι εργαζόμενοι απέφευγαν έντεχνα αυτές τις συγκρούσεις και ποιοι τις υπέμεναν σιωπηλά. Ειδικότερα, η ομάδα που υπέμενε καρτερικά τις συγκρούσεις με το αφεντικό, εξετάστηκε διεξοδικά από τους επιστήμονες. Οι επιστήμονες ζήτησαν να μάθουν, αν παρουσίαζαν κάποια σωματικά συμπτώματα, όπως π.χ. πονοκεφάλους, πόνους στο στομάχι, ενοχλήσεις στην καρδιά κ.α.
Με «σφραγίδα γιατρού» οι κόντρες με το αφεντικό!
Στη διάρκεια των 10 ετών που διήρκεσε η έρευνα, σημειώθηκαν συνολικά 47 θάνατοι από καρδιακή προσβολή ή καρδιακή νόσο. Έτσι, μελετώντας τους παράγοντες εκείνους, που διαμόρφωναν το καθημερινό εργασιακό περιβάλλον, οι επιστήμονες συμπέραναν, πως όσοι συγκρατούσαν τον θυμό τους αντί να επιλέγουν το δρόμο της σύγκρουσης, είχαν υπερδιπλάσιες πιθανότητες να υποστούν εμφράγματα και να νοσήσουν.
Οι επιστήμονες ανακοίνωσαν, πως τα αποτελέσματα αυτή της έρευνας, άνοιξαν ένα νέο δρόμο στις εργασιακές σχέσεις. Οι εργαζόμενοι που δεν εκφράζουν τον θυμό τους έχουν την τάση να υπομένουν τις προσβολές καρτερικά και να περνούν κάθε φορά μια εσωτερική, ιδιαίτερα επώδυνη διαδικασία, που βλάπτει την καρδιά. Αποτέλεσμα; Σε γενικές γραμμές οι εργαζόμενοι αυτοί, πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιοπάθειες και κάθε φορά που περνούν εσωτερικά μια ακόμη «βουβή σύγκρουση» επιδεινώνουν την κατάσταση της καρδιά τους.
Έτσι, συμβουλεύουν τους εργαζόμενους, να ξεχάσουν την «ήπια οδό» αλλά να μη διστάζουν ακόμη και να συγκρούονται ανοιχτά με τους προϊσταμένους τους, προκειμένου να μην επιβαρύνουν την καρδιά τους. Ο θυμός και η οργή, όταν δεν εκτονώνονται επιβαρύνουν ιδιαίτερα την υγεία και επομένως, η λογομαχία με το αφεντικό θεωρείται σχεδόν επιβεβλημένη καθώς έχει πλέον και «σφραγίδα γιατρού»…. Τώρα, όσον αφορά στο ρίσκο που θα πάρετε στους χαλεπούς εργασιακά καιρούς που διανύουμε, λογομαχώντας με το αφεντικό σας, αυτό είναι μάλλον μια άλλη υπόθεση...

http://www.clickatlife.gr/story/ygeia/to-brisimo-tou-afentikou-ofelei-tin-kardia-alla-oxi-tin-kariera?id=2068036

 

Ο νέος ενιαίος κανονισμός παροχών υγείας

Σημαντικές περικοπές στις υπηρεσίες στο χώρο της υγείας, προβλέπει ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας, που τίθεται σε ισχύ από την 1η Οκτωβρίου και δημοσιοποιήθηκε σήμερα από τα συναρμόδια υπουργεία Εργασίας και Υγείας.

Το συνταγολόγιο θα είναι εκείνο που χρησιμοποιεί σήμερα το ΙΚΑ καλύπτοντας με ενιαίο τρόπο τη συνταγογράφηση στους ασφαλισμένους του ΙΚΑ, του ΟΓΑ, του ΟΑΕΕ και του Οργανισμού Περίθαλψης Ασφαλισμένων του Δημοσίου (ΟΠΑΔ).

Από την 1η Οκτωβρίου εντάσσονται στον ΕΟΠΥΥ 50 μεγάλα κέντρα υγείας της χώρας, συνάπτοντας προγραμματικές συμβάσεις, ενώ ώς το τέλος του 2011 θα έχουν ενταχθεί -λειτουργικά- και τα υπόλοιπα 180 Κέντρα Υγείας της χώρας, τα οποία διοικητικά θα συνεχίσουν να υπάγονται στα νοσοκομεία της περιοχής τους.

Τον Οκτώβριο θα επεκταθεί και η ηλεκτρονική συνταγογράφηση και στα Κέντρα Υγείας και το ΙΚΑ.

Με τις αλλαγές θα ξεκινήσει η ενοποίηση των παροχών των ασφαλισμένων των τεσσάρων Ταμείων, οι οποίοι θα μπορούν να απευθύνονται τόσο στους συμβεβλημένους γιατρούς, όσο και στα συμβεβλημένα θεραπευτήρια.

Στο πλαισιο αυτό, θεσπίζεται Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας με το υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης να εκδίδει αναλυτική ανακοίνωση για τις διαφορές μεταξύ του νέου Ενιαίου Κανονισμού και του ισχύοντος καθεστώτος.

για το πλήρη οδηγό, το παρακάτω λινκ

http://www.isarkadias.gr/wp-content/uploads/2011/09/26-9-2011-ekpy_new1.pdf

και ακόμα ένα με τις διαφορές που προκύπτουν

http://www.tovima.gr/files/1/2011/09/29/neoskanonismos29.pdf

ΣτΕ: Παράνομες οι διαφημιστικές πινακίδες στους δρόμους

Αντίθετες προς τη Διεθνή Σύμβαση της Βιέννης έκρινε η Ολομέλεια του Συμβουλίου της Επικρατείας ΣτΕ τις διατάξεις του Ν. 2696/1991 που επιτρέπουν «την εγκατάσταση διαφημίσεων επί του οδοστρώματος και των πεζοδρομίων οδών ευρισκομένων εντός κατοικημένων περιοχών (με όριο ταχύτητας μέχρι 70 χιλ./ώρα)».

Ειδικότερα, η Ολομέλεια του Συμβουλίου της Επικρατείας, με τις υπ’ αριθμ. 168 και 169/2010 αποφάσεις της, απέρριψε τις αιτήσεις του ελληνικού Δημοσίου και του Δήμου Παπάγου με τις οποίες ζητούσαν να αναιρεθούν δύο αποφάσεις του Διοικητικού Εφετείου Αθηνών που επιδίκασαν το ποσό των 117.388,11 ευρώ στον δικηγόρο Αθανάσιο Τσιώκο - Πλαπούτα.

Το ποσό αυτό επιδικάστηκε υπέρ του κ. Τσιώκου ως χρηματική ικανοποίηση λόγω ψυχικής οδύνης για τον θάνατο του παιδιού του. Ειδικότερα, στις 12 Φεβρουαρίου 2000 σκοτώθηκε το 33χρόνο παιδί του από πρόσκρουση του αυτοκινήτου το οποίο οδηγούσε σε διαφημιστική πινακίδα στην Λεωφόρο Κατεχάκη. Το χρηματικό ποσό θα καταβληθεί ή από το Δημόσιο ή από τον Δήμο Παπάγου.

Όπως αναφέρεται στις αποφάσεις του ΣτΕ, η πινακίδα είχε τοποθετηθεί από διαφημιστική εταιρεία μετά από μίσθωση που είχε κάνει, του αναγκαίου χώρου για την τοποθέτησή της, από τον Δήμο Παπάγου.

Η Ολομέλεια έκρινε ότι οι διατάξεις του Ν. 2696/1991 που επιτρέπουν «την εγκατάσταση διαφημίσεων επί του οδοστρώματος και των πεζοδρομίων οδών ευρισκομένων εντός κατοικημένων περιοχών (με όριο ταχύτητας μέχρι 70 χιλ./ώρα) και αναγνωρίζοντας στην διοίκηση την δυνατότητα χορηγήσεως αδειών εγκαταστάσεως διαφημίσεων και στους ανωτέρω χώρους, είναι αντίθετες προς την Διεθνή Σύμβαση της Βιέννης».

Στις αποφάσεις αναφέρεται ακόμη, ότι οι οργανισμοί Τοπικής Αυτοδιοίκησης (Δήμοι - Κοινότητες) υποχρεούνται να αφαιρούν τις υπαίθριες διαφημιστικές πινακίδες που υπάρχουν στις λεωφόρους και τους δρόμους και αν δεν το κάνουν πρέπει να τις αφαιρεί η Γενική Γραμματεία Δημοσίων Έργων του ΥΠΕΧΩΔΕ καθώς η τοποθέτησή τους είναι αντίθετη στις διεθνείς συμβάσεις της Βιέννης (8.11.1968) για την οδική κυκλοφορία, την οδική σήμανση, την ελληνική νομοθεσία (Ν. 2696/1999 και 2946/2001) και τον Κώδικα Οδικής Κυκλοφορίας.

Πηγή: ΑΠΕ - ΜΠΕ